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暴发性心肌炎患者命悬一线!南华附一医院多学科团队联手在ECMO下抢救成功
来源:心血管内科 作者:颜波 陈琼 王桥生 时间: 2024.01.17

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近日,34岁的小敏(化名)刚经历了一场死里逃生,原被诊断为严重暴发性心肌炎的她,经过南华大学附属第一医院ICU医护人员的悉心救治后重获新生。

2023年12月28日,感冒一周的小敏在吃药以及诊所输液都未见好转的情况下来南华大学附属第一医院就诊。因秋冬季节病人增多,床位没有空缺,但医院本着一切为了病人着想的宗旨,努力创造条件安排住院诊治,经心内科会诊,考虑暴发性心肌炎,随时可出现危及生命的情况发生,予转入CCU严密监测治疗。

“现在想起来还后怕,要是当时没有把她留下来及时就诊,抢占先机,以病情的严重性,生死难料。”主治医生说,转入CCU后,小敏及家人还没意识到暴发性心肌炎的严重性,以为只是重感冒,对进一步可能需要的ECMO心肺支持治疗和/或IABP生命支持还心存疑虑。医护人员在密切监测小敏的病情同时详细介绍该疾病可能发生的凶险,耐心解释可能需进一步ECMO等生命支持手段,最终取得了患者家属的理解和信任。

两天后的下午,医护人员最不愿看到的一幕出现了,小敏突发意识丧失,反复出现室速、室颤伴血流动力学不稳定,生命危在旦夕。医护团队立即予以电复律4次、电除颤1次,持续胸外按压辅助循环,该院CCU、中心ICU、胸外科、心内科多科室联手,紧密配合,中心ICU副主任医师苏华、主治医生颜波等ECMO团队成员立即奔赴现场,紧急行床旁V-A ECMO及IABP生命支持。抢救过后的小敏恢复意识,抓着医护人员的手说:“请一定要救救我!”然而,心电风暴并未停止,时刻威胁着小敏,稍平稳之后立马转入中心ICU。

转入中心ICU后,ECMO团队精心管理并制定个性化治疗,团队上下密切关注,经常半夜还在讨论病情及更好的治疗方案。在医护人员的不懈努力下,小敏恶性心律失常终止,心功能逐渐恢复,病情一步步好转,ECMO运转近100小时后顺利下机。医护人员在尽力救治的同时还悉心鼓励病人,为病人加油打气,充分体现了中心ICU以人为本的人文关怀。最终经过医护人员的精心救治,小敏于1月12日治愈出院。

体外膜肺氧合(ECMO)是国家级限制技术,代表了一个地区,甚至一个国家最高救治水平的硬核技术。南华大学附属第一医院重症医学科高度重视ECMO技术的开展,先后选派了9名医护人民前往广州心研所、广州呼研所、中日友好医院等地进修,自2017年开展衡阳地区首例ECMO以来,成功为暴发性心肌炎、急性心肌梗死、难治性心脏骤停、重症ARDS等多类病种实施ECMO治疗。

“我感受到南华附一重症医学科医护团队高超的医术和高尚的医德,非常感谢从死神手里把我抢回来的所有医生、护士。”小敏回忆说,在整个治疗过程中,医护团队对自己细心处理,费心抢救,把自己从死亡的边缘线上拉回来。恢复期时,护士的细心照料陪她渡过难关,自己在南华附一感受到了深深的人文关怀。

住院期间,医务人员曾数次给小敏及家属普及暴发性心肌炎的凶险。那么,什么是暴发性心肌炎呢?医护人员介绍,暴发性心肌炎是隐藏在感冒背后致命的幽灵,起病急骤、隐匿,病情进展极为迅速,早期病死率很高,多伴随着感冒,在冬春季发病,且多见于既往身体健康的青壮年。

研究发现,感染病毒后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,发生病毒性心肌炎的风险会更大。医护人员提醒,若在感冒后出现气短、呼吸困难、胸闷、胸痛或心悸等症状,应该第一时间到医院就诊。

南华大学附属第一医院重症医学科始建于2000年,为国家重大疫情救治基地和国家心血管疑难提升工程组成单位、湖南省重点专科建设项目单位。重症医学科历经24年发展,经历SARS抗击非典,H7N9,COVID-9 新冠肺炎救治,多年来中心始终秉持为湖南人民解决危重病看病难的信念努力为湖南人民提供最好的危重病救治技术。