近日，南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用了经鼻内镜下颈内动脉分离及结扎这一高难技术，处理了鼻咽癌放疗后颅底坏死侵蚀的颈内动脉，并同时微创切除了颅底坏死，术后患者全身情况良好，疗效满意，已顺利出院。

59岁的肖先生，8年前不幸患鼻咽癌，行放化疗后治愈。7个月前出现头痛，病友家属见其头痛日益剧烈，影响生活和睡眠，遂来南华附一耳鼻咽喉科就诊，通过影像检查发现颅底坏死且侵蚀颈内动脉，医师悉心告知病友及家属，随时可能出现颈内动脉爆裂大出血，需尽快处理侵蚀的颈内动脉和颅底坏死，遂入住耳鼻咽喉科进一步诊治，颈动脉CTA检查发现左侧颈内动脉泡在坏死腔内，且严重侵蚀变细，属于“II型（临界）颈内动脉爆裂综合症”，如出现颈内动脉爆裂会危及生命，向病友和家属解释病情及交代风险后，建议先行DSA颈内动脉造影及颈内动脉临时阻断（BOT）试验，如BOT试验阴性可考虑行颈内动脉栓塞术，病友及家属表示理解，但是表示家庭经济负担较重，并咨询是否有其他替代方案，医师向其解释可以内镜下结扎颈内动脉，费用低但风险高，病友及家属表示理解并选择内镜下结扎颈内动脉。神经外科曾志青主任介入团队为病友完成了DSA颈内动脉造影，BOT试验显示阴性。

耳鼻咽喉科与其他学科进行MDT讨论后，向病友及家属解释手术风险，病友及家属表示理解并接受风险。刘志锋副主任医师团队在麻醉科、手术室护士熟练配合下，顺利为其实施了“经鼻内镜下颈内动脉结扎+颅底坏死微创切除+颞肌瓣修复术”。术中发现颈内动脉被坏死组织严重侵蚀，经鼻内镜下游离及结扎颈内动脉，不仅要求主刀医师拥有卓绝的胆识，而且需要医师精通颅底解剖和精巧手术技艺，主刀医师通过精细的操作，将埋藏在颅底骨质中的颈内动脉裸化，在有惊无险中成功经鼻内镜下结扎颈内动脉，成功破解颈内动脉破裂这一难题，并彻底切除颅底坏死组织。术后在医护人员的精细治疗和照料下，病友恢复良好，头痛明显好转，顺利出院。

主刀医师正在进行手术

术后医师正在进行查房

经鼻内镜下分离并结扎颈内动脉属于超高难手术，国内能够完成此类操作的医院寥寥无几，该手术操作的成功完成标志着南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科在鼻颅底方向已达到省内前列、国内先进水平，是南华附一耳鼻咽喉科发展的关键里程碑，对提升医院及学科影响力具有重要意义。