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一罕见小儿高危气道异物在耳鼻喉科成功取出
科室:耳鼻喉科 作者:江青山 陈祖尧 点击数: 发布时间:2016-04-18 11:35:03

气道异物是耳鼻喉科常见的急危重症,亦是导致儿童死亡的主要原因之一。异物多以花生、瓜子、板栗、各种小玩具为主,唯一有效的治疗方式是将异物取出,以避免呼吸道梗阻、肺部感染、呼吸功能衰竭及死亡等并发症的发生。手术过程中因患儿气管、支气管横径小,氧储备量差,患儿对缺氧特别敏感,麻醉中又易出现气道痉挛、故手术易致心肺功能衰竭等并发症甚至导致死亡,手术风险极高。

近日,我院接诊了一例下级医院转诊的不明呼吸困难发热危重患儿,就诊时血氧饱和度80%左右,出现发绀症状,儿科ICU医师予以气管插管、吸氧等处理后发绀症状消失,但血氧饱和度仍然无法维持在95%以上,完善CT后提示左侧完全性肺不张,支气管镜检查进一步发现左侧支气管被异物完全堵塞。而异物更是临床中极其少见、危险度极高的口香糖。口香糖因其粘性极高,形态容易改变,随肺内负压向管腔延伸等这些特点导致完全堵塞左侧气管腔,且患儿病史已4天,出现高热,引起了严重的肺部感染。同时口香糖已留在肺部4天,已被肺内炎性渗出液寖泡,不能一次完整取出,这些特点显著地加大了手术的难度。儿科、耳鼻喉科医师以及麻醉科医师紧急会诊、讨论后一致决定立即行气管镜异物取出术,这是救治患儿唯一有效的手段。

患儿通过绿色通道由儿科ICU直接送入手术室,通过耳鼻喉科江青山主任沉稳、熟练的手术技能及陈祖尧主治医生的精密配合,经验丰富的麻醉科李超副主任医师精准深度的麻醉,成功将半溶解的口香糖一点一点分次取出,患儿的左侧肺部重新恢复了呼吸,已是满头大汗的医师们才终于松了口气,脸上露出了满意的笑容。目前患儿经过儿科医师的精心治疗已基本痊愈。在这一抢救过程中,我们优秀的医师团队们展现了高超的医疗技术以及良好的医德医风,看到家长幸福的眼泪和孩子脸上重新绽放的可爱笑容,我们内心无比荣耀,这应该就是医护人员所追求的“仁心仁术”价值之所在。

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