献礼八秩：南华大学附属第一医院副院长谭钢教授执笔眼科相关专家共识、指南正式发布
文稿：周小明
编辑：曾韵
审核：张陶蓝
近日，南华大学附属第一医院副院长谭钢教授作为执笔专家的《眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)》、《全球眼科图像公开数据库使用指南（2022）》正式发布。
人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断，随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展，AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官，其解剖的透明性特点为眼科疾病及部分全身疾病诊断的检查提供了可视化条件，为AI技术的广泛应用奠定了医工交叉研究的基础，使眼科成为AI技术在医学诊疗中应用的主要领域。然而，AI-医疗交叉研究涉及人体大数据和影像结果的使用，其临床应用面临诸多伦理问题，而目前AI与医务人员对AI在医学研究中应用的伦理规范意识尚未建立，各管理层面对相关的伦理规范指导性和监管系统尚未完全形成。中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会、中国医药教育协会智能医学专委会组织眼科专家、AI相关专家和科技伦理相关专家于2022年5月成立《眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)》(简称《共识》)撰写组，于2022年6月6日对全国AI在眼科医疗中的应用研究者进行调查，收集并整理相关领域中涉及的医学伦理问题及在相关技术临床应用中面临的困难，针对AI在眼科应用临床实践中存在的法律法规进行复习，对存在的伦理风险进行多维度、多层次梳理、讨论并提出建议或解决方案，旨在对相关技术和从业人员提出工作建议并提高相关医务人员的伦理规范意识，随着我国关于数据安全、AI技术在医学领域应用中相关安全管理政策的提出，本《共识》将进一步进行讨论和更新。
另，可公开获取的医学数据是数字健康研究的宝贵资源。目前，一些包含眼科图像的公开数据库常被用于机器学习的研究中，但如何规范高效地使用这些数据库尚无统一标准。《全球眼科图像公开数据库使用指南（2022）》旨在筛选确定部分公开可用的眼科图像数据库，详细描述其包含的疾病类型、图像来源和成像方式。使用MEDLINE、Google搜索引擎和Google数据集搜索，确定了94个开放获取数据库，包含来自122364名患者的507724张图片和125段视频。该指南为眼科数据库相关研究提供了帮助与参考。同时，指南还发现数据库中不同人群和疾病群体代表性的差距越来越大。改进的元数据报告将使研究人员能够根据他们的需要访问最合适的数据库，并最大限度地发挥这些图像数据资源的作用。公用数据库是医疗保健研究和创新的潜在宝贵资源。然而由于元数据不完整，使这些数据库存在可见性差、访问受限或可用性有限等缺陷。元数据不完整包括缺乏评估来源、数据质量评价和抽样人群多样性所必需的关键参数。由于少数数据库知名度高或易于访问而被频繁使用，研究人员存在使用小而偏斜的数据池的危险，这可能会导致严重的偏倚。在运用人工智能进行研究时，可能会导致普遍性差，在环境和人群之间转移时可能会出现性能不佳甚至不可用的风险。我们认为这是一种数据贫困，数据库（公共和其他数据库）的代表性较低将限制一些个人甚至整个地区人口从数字健康解决方案和人工智能系统中受益。本指南旨在努力提高公用数据库的可见性、可访问性和可用性，以支持目前人工智能或机器学习领域的研究和创新。
本专家共识和指南的发布，对眼科人工智能临床应用伦理风险防控、保障患者数据安全和个人权益、提高医务人员工作质量和效率、推动我国眼科AI的临床应用和发展以及眼科数据库相关研究具有重要意义。
引用本文：
1.《眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)》专家组, 中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会，中国医药教育协会智能医学专业委员会. 眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)[J]. 中华实验眼科杂志, 2023, 41(1):1-7. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220905-00414.
2.中国医药教育协会数字影像与智能医疗专委会,中国医药教育协会智能医学专委会.全球眼科图像公开数据库使用指南（2022）[J].眼科新进展,2022,42(12):925-932.doi:10.13389/j.cnki.rao.2022.0190.
南华大学附属第一医院眼科现为国家眼部疾病临床医学研究中心湖南省分中心及湖南省干眼疾病临床医学研究中心，是集医、教、研于一体的大型眼科中心。我院副院长谭钢教授带领团队多年来一直致力于眼表角膜疾病等方面的临床和基础研究。目前担任海峡两岸医药卫生交流协会（海医会）眼科学专业委员会委员，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组委员，中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会委员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，湖南省健康管理学会医养结合专业委员会副主任委员，湖南省医学会眼科专业委员会角膜病学组委员，湖南省医学会眼科专业委员会眼底病学组委员，衡阳市医学会眼科专业委员会候任主任委员。主持国家自然科学基金、湖南省自然科学基金、湖南省教育厅优秀青年基金、湖南省科技厅科技计划项目及湖南省卫健委科技项目。以第一作者、通讯作者发表 SCI 论文及北大核心期刊论文 20 篇。以第一完成人获湖南省医学科技奖三等奖。